PENSIERI DI UN MEDICO

Il signor W., settant’anni, affetto da carcinoma della prostata con metastasi ossee, ha presentato fino a poche ore prima un buon controllo del dolore con fentanyl 100 microgrammi/ora e boli estemporanei di morfina da 20 mg. Al mio arrivo per la visita ordinaria, inaspettatamente lo trovo molto dolorante, NRS stimato 10, con gemiti di pena e richieste di aiuto continue e pressanti. Subito somministro morfina 20 mg e midazolam 5 mg, seguiti da diclofenac sottocutaneo. Il dolore nei minuti successivi è attenuato ma non in modo soddisfacente. Localizzazione: femore sinistro (sede di metastasi) con predominanza a inguine e ginocchio, e coste, con punto trigger circa alla quarta costa sulla emiclaveare. Applico aghi da agopuntura sui punti dolenti peri-rotulei, su 44St, 36St, 2 Vc, e (per utilizzare un meridiano del trigramma contrario ispirandomi alle leggi dell’energetica della scuola del professor Menichelli) 4C bilateralmente. Inserisco anche auricolopunti dolenti (che si sono ri...

  TRE CASI CLINICI DI IPNOSI IN CURE PALLIATIVE   Rimando al mio precedente articolo per gli approfondimenti teorici. Ecco delle applicazioni cliniche dell’ipnosi dall’esito soddisfacente. Paziente con melanoma metastatico e disarticolazione chirurgica dell’arto superiore destro. Il paziente lamenta senso di freddo all’arto fantasma. Si induce l’ipnosi secondo l’algoritmo di Regaldo e alle prime fasi dell’induzione, durante l’estensione delle immagini di calore e rilassamento, generate sul braccio sinistro, all’arto controlaterale (in questo caso quello fantasmatico),  il paziente sussurra: “È passato”. Paziente con neoplasia polmonare e metastasi ossee ed encefaliche. Giovane uomo padre di due bambini. Il dolore al rachide e alle coste appare refrattario alla morfina e fentanyl per una componente presumibilmente ansioso-depressiva (non sembra in apparenza un dolore molto coinvolgente ma il paziente si dichiara insoddisfatto e appare inquieto). Previa somministrazione...