Dispnea da insufficienza polmonare cronica trattata con morfina e Moxa


La stessa paziente con carcinoide polmonare descritta in un caso clinico precedente (https://pensieridiunmedico.blogspot.com/2025/05/agopuntura-per-trattare-la-dispnea-in.html) mostra dispnea a riposo nonostante autoamministrazioni di morfina (non tollera oppioidi in continuo per sonnolenza eccessiva, data anche la personalità estremamente attiva).

Risponde discretamente a sedute di agopuntura ma ha una sensibilità cutanea spiccata agli aghi, per cui ogni puntura è per lei una piccola sofferenza.

Il quadro radiologico si è inoltre modificato con una lesione paravertebrale dorsale e alcune lesioni encefaliche oltre alle usuali epatiche.

Le propongo un trattamento con sola Moxa senza aghi:

Primo giorno: LU7 LU1 LU5 LU6 BL12-13

Beneficio immediato su dispnea, ma troppo breve : circa un’ora di riduzione dell’affanno.

Non ho volutamente misurato NRS, ma l’affanno viene riferito come di discreta entità anche a riposo. Non desidera uso di farmaci ulteriori, ma solo terapie non convenzionali. 

Non ho volutamente indagato l’entità numerica del beneficio, perché a volte, specie con alcuni pazienti poco propensi alla quantificazione numerica, è davvero un esercizio inutile, a maggior ragione se non si devono eseguire studi clinici (esporrò in altra sede le mie riflessioni sul NRS e sul VAS).

Pochi giorni dopo ho deciso di approfondire lo studio di Giovanni Maciocia sui vari tipi di dispnea e ho inquadrato il suo caso (con le dovute differenze e, per alcuni dati, un po’ forzatamente) come compatibile con questo estratto dal libro “La Clinica in Medicina Cinese”:

“Deficit di Yang dei Polmoni e dei Reni, Liquidi che debordano al Cuore e ai Polmoni.  Manifestazioni cliniche Dispnea cronica, tosse con espettorazione bianca e acquosa, una sensazione di oppressione al petto, palpitazioni, edema, urina scarsa, freddolosità. Lingua: pallida, gonfia e bagnata. Polso: Profondo (Chen), Debole (Ruo) e Lento (Chi). Questo quadro è causato da un deficit di Yang dei Polmoni e dei Reni che porta a un accumulo di Flegma-Liquidi nei Polmoni e nel Cuore. L’espettorazione acquosa e bianca è tipica del Flegma-Liquidi. Principi di trattamento Tonificare e scaldare i Polmoni e i Reni, dissolvere il Flegma-Liquidi, favorire la discesa di Qi dei Polmoni. Punti •​LU7 Lieque, LI6 Pianli, CV17 Shanzhong, CV12 Zhongwan, CV9 Shuifen, KI7 Fuliu, CV6 Qihai, SP6 Sanyinjiao, ST40 Fenglong, PC6 Neiguan, BL20 Pishu, BL23 Shenshu, BL22 Sanjiaoshu, BL13 Feishu, BL15 Xinshu. •​Tutti i punti in tonificazione tranne LU7 Lieque, LI6 Pianli e CV9 Shuifen, che si dovrebbero armonizzare. •​Si può utilizzare la moxa.”

Inoltre ho preso spunto dalla seguente affermazione, credo sempre tratta da Maciocia:

“ST40, specie in combinazione con PC6, apre il petto e facilita la respirazione”

Per altre ragioni (credo nausea e astenia se ricordo bene) ho aggiunto alla “ricetta” St 36.

In conclusione ho usato:

LU7 BL20 BL13 BL15 LU7 St40 St36 PC6 CV17 CV12

Trattamento durato circa 30 minuti.

Risultato: un beneficio che si estende per diverse ore e persiste in parte anche il giorno successivo.

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